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２００１年７月掲載分

？？？？？？ここが知りたい？？？？？？

摂食・嚥下障害について

「人は生きるために食べるのか，それとも食べるために生きるのか」 　特に高齢者にとって食べることは，生活の質の維持・向上に結びつくばかりでなく，生命を左右するほど大切な意味を持っています。 　嚥下（飲み込み）は食物を口から胃に送り込む運動です。摂食・嚥下を行う場として大切な口とのどは，呼吸や発声を行う場でもあります。人が生きてゆくのに必要な３つの機能を同じところで行うために，複雑な神経や筋肉のはたらきが必要です。何らかの原因によってそれがうまくいかないと，食べ物が食道でなく気道へ送られて，肺に入ってしまいます（誤嚥）。これによって起こる誤嚥性肺炎は，特に高齢者にとって生命に関わることもあります。 　さまざまな疾患により，摂食・嚥下機能がうまくはたらかなくなると，高齢者は食べる楽しみを失うばかりでなく，脱水や栄養不足を起こすことがあります。 　摂食・嚥下がうまくいくよう，注意して下さい。

家庭でできるプラークコントロール

プラークとは歯のまわりのバイキンのかたまりのことです。 　バイキンも私たちと同じで食事が必要です。好物は砂糖で，私たちが糖分（デンプンも糖）の多いものを食べたあとで歯のまわりに食べカスを残していると，バイキンが増えてプラークが大きくなります。 　プラークはねばねばしていますが，それはバイキンがグリカリックスという鎧を着ているからです。そのためうがい薬だけではとりにくいのです。 　このような性質のプラークがむし歯と歯周病をおこすのです。したがってプラークをコントロールする（できにくくする，除く）のが，虫歯や歯周病の治療であり，予防になります。 　このうち家庭でできることは次のようなことです。 （Ａ）プラークができにくくするためには， 　　１，食事は規則正しく，間食はダラダラとらない。 　　２，加工食品や粘着性の食品を減らす。 　　３，よく噛んで唾液をたくさん出す。 　　４，フッ素入りの歯磨き粉やうがい薬を使う。 （Ｂ）プラークをとるためには， 　　歯ブラシ，歯間ブラシ，フロス（歯間清掃用糸）を特に夜間に効果的に使う。 　むし歯や歯周病になりやすい人は，家庭でのケアだけで発病をおさえることはできません。歯科医院で，なりやすい，なりにくいの判断をし，それに応じて定期的に専門的な口腔ケアを受けて下さい。

Ｑ＆Ａ 患者さんからのご質問にお答えします

うがいで歯がしみるとき・・・

Ｑ．歯磨きのとき，うがいをするとしみます。むし歯でしょうか？

Ａ．痛みもなくふつうに食事ができるようでしたら，あわてて治療しなければいけないむし歯ではないと思います。 　うがいに水道水をそのまま使っていませんか？人の体温の上下１０度くらい（２５〜４５度）でしみるのなら，治療を要することが生じていると考えられます。 　しかし，水道水は夏場でも２０度を超えることはないので，そのまま口に含むとしみることがあるかも知れません。ですから，うがいはぬるま湯でして下さい。 　知覚過敏という言葉を最近よく耳にするようになりました。原因は，歯の根が大きく露出したときや，外からの刺激，たとえば歯垢（プラーク）などで起こるといわれています。 　治療するほどの虫歯ではないかも知れませんが，しみる原因をはっきりさせるため，一度検診を受けることをおすすめします。